Anamnese:
Sinds enkele dagen toenemende dyspneu met oedemen aan de onderste ledematen.
Voorgeschiedenis:
Zeven jaar colostoma
Drie jaar geleden CABG met AVR
Frequente urineweginfecties
Parameters 17.00u:
• Ademhaling: 16 AH/minuut
• Pols: 110 slagen per minuut
• Bloeddruk: 140/76 mmHg
• Saturatie: 97%
• GCS:15
• Pijnscore 3 op 10 Onderzoeken:
• ECG: Sinustachycardie
• RX Thorax: geen afwijkingen, geen vocht op de longen
Labo: verhoogd CRP, laag kalium
Echo cor: matige decompensatio cordis
• Thuismedicatie:
• Zocor® 40mg (1x daags)
• Emconcor® 5mg (1x daags)
• Uricran forte®
• Lanoxin® 0,125mg (1x daags)
• Lisinopril® 20 mg
• Burinex® 2,5mg om de twee dagen
• Aldactone® 25 mg (1 x daags)

Beleid:
• Opname op dienst cardiologie (geschatte opnametijd: 5 dagen)
• Echo cor te plannen na drie dagen
• Bij pijn: VAS< 4 (Paracetamol® 1g IV max 4x daags) VAS ≥ 5 (Tradonal® 100mg IV, maximum 3x daags)
• Clexane® 40mg 1x daags SC
• De eerste twee dagen Burinex® 2mg IV om 8u
• Vochtbeperking: 1l/24u
• Vochtbalans dagelijks bijhouden
• Thuismedicatie verder
• Dagelijks wegen
• Morgen venapunctie met CRP

Toegediende medicatie:
• Paracetamol® 1g IV om 12u45
• 0,5 liter NaCl0.9% met debietregelaar /24u